1 Centro de Atendimento a Pacientes Especiais (CAPE) - Faculdade de Odontologia - Universidade de São Paulo (USP) - Brasil .2 Divisão de Biologia Oral - Departamento de Materiais Dentários - Faculdade de Odontologia - Universidade de São Paulo (USP) - Brasil. 3 Laboratório Especial de Laser em Odontologia (LELO) - Departamento de Dentística Restauradora - Faculdade de Odontologia - Universidade de São Paulo (USP).Fabiana Martins1 Alyne Simões2Cybelle PelissariAna Cecília Correa Aranha3Marcio Oliveira1Marina Magalhães1
Resumo A epidermólise bolhosa distrófica recessiva (RDEB) é uma doença crônica auto-imune caracterizada pela formação de múltiplas vesículas eum risco aumentado para a formação de bolhas. A formação de bolhas e cicatrizações repetidas resultam na abertura limitada da boca, anquiloglossiae na eliminação do sulco vestibular. Entre os efeitos secundários, a reabsorção do osso alveolar, prognatismo mandibular relativo, doença periodontal e alto risco de cárie, têm sido descritos. O objetivo deste estudo é apresentar uma nova modalidade no manejo das bolhas e úlceras orais em pacientes RDEB. Duas pacientes do sexo feminino, 16 e 20 anos de idade (pacientes A e B), com RDEB, foram atendidos no Centro de Atendimento a Pacientes Especiais (CAPE), sendo a queixa principal a dor em mucosa oral e o sangramento gengival. Inicialmente, foi utilizada vaselina para lubrificar todas as regiões orais e instrumentais utilizados durante o procedimento. O tratamento periodontal convencional foi realizado sob anestesia local. Em seguida, a Desinfecção Fotoativada foi realizada empregando-se azul de metileno, como agente fotossensibilizador, em conjunto com o LASER de diodo vermelho (Twin Laser, MMOptics) em 660 nm de comprimento de onda, na dose total de 120 J/cm2, sendo que para a irradiação a gengiva foi dividida em quatro pontos de 30 J/cm2 por papilas (dois na vestibular e dois por lingual) de forma continua e em contato, 30 segundos por ponto, 40 mW com uma área despot de 0,04 cm2. Após uma semana, os pacientes apresentaram diminuição da sintomatologia dolorosa, observada através da escala analógicavisual (VAS), a qual apresentou valores diminuídos (paciente A: de 10 para5 e o B de 7 para 0). Com isto, estes achados sugerem que a desinfecção foto ativada pode representar um bom tratamento paliativo em pacientes RDEB, melhorando, sobremaneira, a qualidade de vida do paciente. Descritores: Epidermólise bolhosa, Desinfecção fotoativada, Terapiafotodinâmica Abstract Recessive dystrophic Epidermolysis bullosa (RDEB) is a rarechronic autoimmune blistering disease characterized by skin fragilityand an increased risk for blistering formation. Repeated blisteringand scar formation resulting in limited mouth opening, ankyloglossia,elimination of buccal and vestibular sulci. Among secondary effects,alveolar bone resorption, relative mandibular prognathism, periodontaldisease and high risk of caries, have been described. The aimof this study was to present a new modality of management of oralblisters and periodontal disease in RDEB patients. Two female patients,16 and 20 years of age (patients A and B), with RDEB, were seen atthe Special Care Dentistry Center, complaining about gingival bleedingand mucosal pain. Initially, vaseline was used to lubricate all oralregions and instrumentals used during the procedure. Conventionalroot scaling and gingival debridement were performed undergo localanesthesia. The methylene blue, as photosensitizer, in conjunctionwith a continuous diode LASER, 660 nm (Twin Laser, MMOptics), ata total dose of 120 J/cm2 was used. Gingiva was split into four pointsof 30 J/cm2 per papillae (two in the vestibular and two in the lingualareas), 30 sec per point, 40 mW, with a spot size of 0.04 cm2, PhotoactivatedDisinfection (PAD) was also used in ulcers and new blisteringformations in another mucosal areas with the methylene blue dyesolution. After one week, the patients were satisfied and visual analoguescale scores decreased significantly (patient A: from 10 to 5 and Bfrom 7 to 0). PAD can represent a good palliative treatment in RDEBpatients, improving patient’s quality of life.Descriptors: Periodontal disease, PAD, Photodynamic therapy (PDT)