Monteiro Neto LF, Cirillo FP, Sauro EE, Ribeiro AF, Semençato Jr AH, Laranjeira MCB, Vale RR.
Resumo
Avaliação de dosimetria em úlceras varicosas de membros inferiores, através de estudo piloto realizado com lasers de GaAs 685 nm e 830 nm.
Introdução
Os efeitos do laser através da bioestimulação tecidual têm sido descritos por diversos autores. Allendorf et al (2001) recomendam o tratamento com laser visível para feridas e úlceras tróficas, na promoção da cicatrização, considerando que os comprimentos de onda do mesmo apresentam melhores respostas. Com o aparecimento dos lasers de diodo de baixo custo, comprimentos de onda no infravermelho próximo têm sido utilizados no reparo tecidual (Almeida Lopes, 1998). Dos efeitos terapêuticos proporcionados pela radiação a laser de baixa intensidade, a bioestimulação tecidual é a que mais se destaca. Diferentes densidades de energia têm sido utilizadas no processo de bioestimulação tecidual (Al-Watban et al, (2001). O objetivo deste trabalho é descrever os resultados obtidos, enfocando o tratamento da área da lesão, bem como os principais vasos associados.
Casuística e Métodos
O presente trabalho foi desenvolvido nas Faculdades Salesianas de Lins. Realizou-se como estudo piloto a avaliação da dosimetria proposta no tratamento das úlceras venosas. O paciente do sexo feminino, 65 anos, foi encaminhado ao ambulatório de fisioterapia apresentando úlcera de perna em duas regiões, no terço médio de perna direita e região perimaleolar medial do tornozelo direito, há mais de 2 anos, sem evolução clínica da mesma. A bioestimulação laser foi realizada três vezes por semana em dias alternados, cada atendimento com duração média de trinta minutos. Determinou-se para a aplicação do laser de 830 nm, área ao redor da úlcera, aplicados de 1cm e 1cm de distância entre os pontos, na borda da lesão com duração de 12 segundos por ponto. Técnica pontual sem contato e no trajeto venoso intrínseco à lesão. Irradiou-se também a área interna da úlcera com laser de 685 nm, de 1cm e 1cm até cobrir toda a extensão da lesão com duração de 33 segundos por ponto. A fluência utilizada em ambos os comprimentos de onda foi de 40J/cm2 e a irradiância de 50mW no de 830 nm e 35mW no de 685 nm. Foi utilizado uma iunidade de Laser com emissão contínua e pulsada nos comprimentos de onda 685 nm (InGaAIP), 50mW de potência de saída, e comprimento de onda de 830 nm (GaAIAs), 300mW fabricado pela DMC Equipamentos Ltda., São Paulo.
Resultados
Os resultados obtidos no tratamento foram baseados na qualidade do processo de reparação e no tamanho da úlcera venosa, ambas as lesões apresentaram diminuição da área ulcerosa. A paciente apresentava história de úlcera venosa desde a idade de 30 anos, localizadas respectivamente na face medial da perna a de maior extensão, e na face medial da região perimaleolar.
Conclusão
Após a obtenção dos resultados supradecritos, observa-se que a área da lesão irradiada com os parâmetros utilizados no presente trabalho, evidenciaram respostas significativas no processo de reparação tecidual, demonstrando em uma das lesões , evolução no processo de cicatrização que apresentou-se completa.
NOTA: Este artigo foi publicado na Revista da Sociedade Brasileira de Laser em 2002 - Vol 2 - No. 7
